【不妊カウンセラー・体外受精コーディネーター到達目標】

注：「応用できる」とは、正確な知識を有しているだけではなく個々の不妊カップルを対象に
　　それが実施できることを指している。
　　「説明できる」とは、他の要因と比較しながら正確な情報を不妊カップルに説明できるこ
　　とを指している。
　　「理解している」とは、基礎知識としてどのような問題があるか理解している状態を指し
　　ている。

不妊カウンセラー・体外受精コーディネーター共通目標
大項目	中項目	小項目
生殖医療に関する基礎的知識を有している	＊各項目について説明できる
	全般	正常月経周期における内分泌的変化
		正常月経周期における卵巣の形態的変化
		正常月経周期における子宮内膜の形態的変化
		正常月経周期における子宮頚管粘液の変化
		精子が作られるまで
		射精
		性行為によって起こる身体の変化
		妊娠の成立機序
		妊娠中に起こる母体と胎児の変化
		分娩
		新生児
		産褥期
		遺伝の基礎
	間脳・視床下部	間脳・視床下部の位置と構造
		間脳・視床下部から分泌されるホルモンとその働き
	卵巣	卵巣の位置や大きさ
		卵巣の構造
		（卵胞／卵胞液／卵丘／顆粒膜細胞／莢膜細胞）
		卵子の成熟過程
		（減数分裂／極体）
	卵管	卵管の機能
		（精子の輸送／卵子のpick-up／受精の場／受精卵の輸送／受精卵発育の場）
		卵管の形態と名称
	子宮	子宮の位置（前屈、後屈を含む）や大きさ
		子宮の構造（漿膜、筋層、内膜、体部、頚部、子宮腟部、子宮頚管、内子宮口、外子宮口）
		受精卵の着床
		（卵胞ホルモン・黄体ホルモンによる内膜の肥厚と変化／胚盤胞からhatchingし子宮内膜へ接着し埋没する）
	受精と胚の発育	受精から胚盤胞／hatchingまでの胚の発育
	着床	着床のメカニズム
	精巣	精巣の構造
		精子の成熟過程（減数分裂）、卵子の減数分裂との違い
	精巣上体、精管、精嚢、前立腺	構造と機能
	精子	capacitation、acrosome reaction
		精子の構造（頭部、体部、尾部）と機能（頭部、大部、尾部の働きや先体反応）
		WHOの精液検査の正常値
evidenceに基づく不妊治療の基礎知識を有している	＊各項目について説明できる
	全般	妊娠率、累積妊娠率
		若い健康なカップルの妊娠率、累積妊娠率
		不妊症の定義
		不妊症の頻度
		不妊の基本的な検査の種類と方法
		（基礎体温、経膣超音波、子宮卵管造影、フーナーテスト、精液検査、ホルモン検査）
		不妊の診断
		（基本検査から診断できること）
		不妊治療の方法と効果、リスク
		（タイミング法、排卵誘発、人工授精、体外受精、顕微授精）
	（疾患・病態）
	不妊原因	不妊原因とその割合
		（男性因子、受精因子、女性因子；排卵因子、卵管因子、頸管因子、着床因子）
	生活習慣	肥満、やせ、STD、たばこ、過労、飲酒などの影響、これを回避する方法
	女性年齢と妊娠率	不妊に対する女性年齢の関与、重要性
		年齢別の妊娠率、流産率
	排卵障害	原因、病態、鑑別診断、治療
	体重減少性無月経	病態、鑑別診断、治療
	肥満と無月経	関連原因、起こりやすい病態、治療、生活指導
	卵管閉鎖	閉塞部位別の病態
	性行為感染症（STD)	原因、病態、治療、不妊との関連
		（クラミジア、淋菌、梅毒、尖圭コンジローマ、外陰ヘルペス、膣トリコモナス、HIV）
	子宮内膜症	原因、病態、鑑別診断、治療、不妊との関連
	子宮筋腫	原因、病態、鑑別診断、治療、不妊との関連
	卵巣嚢腫	原因、病態、鑑別診断、治療
	黄体機能不全	原因、病態、治療
	頚管粘液分泌不全	原因、病態、治療
	乏精子症	原因、病態、鑑別診断、治療
	精子無力症	原因、病態、鑑別診断、治療
	乏精子無力症	原因、病態、鑑別診断、治療
	奇形精子症	原因、病態、鑑別診断、治療
	性交障害	男性の性交障害、女性の性交障害
		原因、病態、鑑別診断、治療
	自然流産	原因（胎児側原因、母体側原因、父親側原因）、病態、治療
	習慣流産	原因、病態、治療
		抗リン脂質抗体症候群
	人工流産	法律による規制（刑法、母体保護法）
	子宮外妊娠	原因、病態、鑑別診断、治療
	先天異常	頻度、種類
	染色体異常	頻度、種類、主な染色体異常の特徴
	（検査）
	基礎体温	目的、方法、測定により予測できること、測定時の注意点
		基礎体温測定による負担とストレス
	精液検査	目的、方法、診断、検査の時期、検査時の注意点（採取や提出の時、禁欲期間）
		正常値（WHO)
		精液検査に伴う男性の負担とストレス
	ホルモン（基礎）値	目的、方法、診断、検査の時期
		（LH,FSH,PRL、エストラジオール、プロゲステロン、甲状腺ホルモン、テストステロン）
	高温相プロゲステロン検査	目的、方法、診断、検査の時期
	子宮卵管造影検査	目的、方法、診断、検査の時期、副作用
		卵管の検査に伴う痛みと不安
	性交後試験（フーナー試験）	目的、方法、診断、検査の時期、検査時の注意点（性交渉後、診断に有効な時間）
		夫婦生活を指定されることに対する負担やストレス
	頚管粘液検査	目的、方法、診断、検査の時期
	超音波検査	目的、方法、診断、検査の時期、検査時の注意点（排尿）
	（治療）
	手術療法	卵管形成術の目的、方法、成績、費用、副作用
		卵管鏡の目的、方法、成績、費用、副作用
		腹腔鏡の目的、方法、成績、費用、副作用
		精索静脈瘤の目的、方法、成績、費用、副作用
		精路再建術の目的、方法、成績、費用、副作用
		子宮筋腫核出術の目的、方法、成績、費用、副作用
	タイミング法	目的、方法、成績、次のステップを考える目安、限界
排卵誘発	目的、方法、効果、副作用
人工授精	目的、方法、成績、次のステップを考える目安、限界、費用
体外受精	目的、方法、成績、リスク、費用、
	assisted hatching目的、方法、成績、リスク、費用
	胚盤胞移植の目的、方法、成績、リスク、費用
顕微受精	目的、方法、成績、リスク、費用
	TESE-ICSI
卵子・精子・配偶子の凍結	目的、方法、成績、リスク、費用
	全胚凍結の目的、方法
養子縁組	具体的方法と問題点
	法的規制と社会的リソース
精子の提供	具体的方法と問題点
	法的規制と社会的リソース
卵子の提供	具体的方法と問題点
	法的規制と社会的リソース
代理母	具体的方法と問題点
	法的規制と社会的リソース
不妊患者の心理・社会的問題を理解している	＊各項目について理解している
	母性神話	結婚し子どもを産んで初めて一人前という社会通念
		結婚すれば子どもを産んで当たり前という社会通念
	アイデンティティの喪失・自尊感情の低下	概念、要因
	体的苦痛	治療に伴う痛みや副作用
	経済的負担	各治療法の費用、保険の適応状態
	カップルのコミュニケーション	治療に対する考え方の違い
		セックスレス
	家庭、社会生活との葛藤	治療のスケジュールによる日常生活上の制約と仕事との両立の難しさ
	切な医療情報の不足と不適切な医療情報の氾濫	不足しいる情報を把握しそれを補う能力
		情報を伝えるルート
		（診療中、不妊学級、病院ニュース、インターネットなど）
不妊カップルの自立的決定を促すことができる	＊各項目について応用できる
	インフォームド・コンセント	概念・応用の仕方
	オートノミー	概念・応用の仕方
	カウンセリング	概念・応用の仕方
	自助団体・ピアカウンセリング	自助団体、ピアカウンセリングなどの社会的リソースの有用性や限界を理解しており、これらの団体と協力しながら、不妊カップルの自立的決定を促すことができる
Patient Centered Care(患者中心)の考えであること	＊各項目について理解している
	Patient Centered Care(患者中心)	概念・施設の中での自分の位置と役割・応用の仕方
	医療事故防止	医療事故防止のための適切な対策を立てることができる
		万一医療事故が起こった場合、被害を最小限にするために適切な対応策を迅速に立てることができる
	子どもの福祉	生殖医療技術の進歩と子どもの福祉の問題点を理解している
情報の適切な伝え方を知っており、それを応用できる	＊各項目について理解している
	情報の評価	様々の情報の信頼性（evidenceの大きさ）、有用性、問題点を比較して評価できる。また、その評価の結果を不妊カップル（もしくは個人）やチーム医療を担う他のメンバーにわかりやすくかつ簡潔にそれを伝えることができる。
	統計	統計に関する基本的な知識を持っている
		（観察研究、介入研究、ランダム化比較対照試験、コーホート研究、検定、95%有意水準、平均、中央値、標準偏差、オッズ比、リスク比、感度、特異度、真陽性予測値）
		生殖医療の中で活用されている統計・応用の仕方
		（妊娠率、累積妊娠率、time needed to conceive、着床率、流産率、奇形率、治療成績、アンケート調査、心理テスト）
	EBM	定義・概念・応用の仕方
体外受精コーディネーター専門目標
大項目	中項目	小項目
ARTのステップ、問題点、成績などについて理解しており、患者とさまざまの医療職種間をコーディネイトできる	＊各項目について応用できる
	インフォームド・コンセント	ARTのステップに応じた不妊カップル（もしくは個人）への情報提供を行うことができる
	ケア	不妊カップル（もしくは個人）の心理を踏まえた治療法の選択ができる
		ARTのステップに応じた不妊カップル（もしくは個人）へのケアを行うことができる
	役割	体外受精コーディネーターの果たす役割を理解している
		チーム医療の要になることができる
		「目的」と「情報」をチーム内で共有することの重要性を理解している
		医療事故防止のための適切な対策を立てることができる
不妊カウンセラー専門目標
大項目	中項目	小項目
カウンセリングに関する基礎的知識を有しており、それを応用できる	＊各項目について応用できる
	コミュニケーション・スキル	不妊カップル（もしくは個人）から現在までの受診前、受診後の経過を適切に聞くことができる
		カウンセリングに必要な不妊カップル（もしくは個人）の家族歴や社会的、経済的、心理的背景に関する情報を聞くことができる
		不妊カップル（もしくは個人）の問題点や気持ち、その他得られた情報を整理し、チーム医療を担う他のメンバーにそれを簡潔に伝えることができる
		不妊カップル（もしくは個人）に、理解可能なように、かつ整理しやすい形でわかりやすくかつ簡潔に医療情報を伝えることができる
		一般国民や不妊の問題に関心がある個人、専門家などを教育するためのプログラムを計画し、これを組織し、実行できる
	心理的問題に関するアセスメントのスキル	「共感」「敬意」「純粋さ」の意味と重要性を理解しており、カウンセリングに応用できる
		「質問」の方法や限界を理解しており、カウンセリングに応用できる
		不妊カップル（もしくは個人）が、自らの経験や気持ち、希望を整理し、焦点化をはかるのを援助することができる
		不妊カップル（もしくは個人）が、自ら決断するのを援助することができる
		不妊カップル（もしくは個人）が、決断したことを実行するのを適切に援助することができる
	倫理的立場	倫理的、社会的、法律的な問題点を理解しており、生殖医療に関わる専門的カウンセラーとして対処できる
		守秘義務の重要性を理解しており、不妊カップル（もしくは個人）のプライバシーを守ることができる
	医療上の立場	精神科的治療（薬物療法や心理療法などを含む）を必要とする個人に対して、精神科医と適切な連携を保ちながらカウンセリングを行うことができる